Uma meniscectomia é um tipo de cirurgia usada para tratar um menisco danificado. Como já tratamos aqui, o menisco é uma estrutura feita de cartilagem que ajuda o joelho a funcionar corretamente, absorvendo impactos que podem causar danos, estabilizando a articulação, distribuindo o peso por uma área maior e lubrificando todo o conjunto articular. Você tem dois deles em cada joelho:

• Menisco lateral, perto da borda externa da articulação do joelho;
• Menisco medial, perto da borda na parte interna do joelho.

Além disso, os meniscos ajudam na estabilidade de uma pessoa, pois enviam sinais para o cérebro referentes a altura do joelho em relação ao solo.

Caso os meniscos estejam muito danificados, a melhor solução pode ser realizar uma meniscectomia, cirurgia que remove o menisco. Em uma meniscectomia total, todo o menisco é removido, enquanto em uma meniscectomia parcial, apenas parte dele é retirada.

A condição mais comum que leva à necessidade de uma meniscectomia parcial é um menisco rompido, uma das lesões mais corriqueiras no joelho: cerca de 66 em cada 100.00 rompem o menisco por ano. Com uma meniscectomia é possível remover fragmentos do menisco que se projetam para dentro da articulação. Estes fragmentos podem interferir no movimento do joelho e causar um tratamento completo, impossibilitando o movimento.

Rompimentos menores costumam cicatrizar sozinhos, sem a necessidade de cirurgia, mas condições que envolvem um menisco incapaz de se cicatrizar sozinho com tratamento conservador, uma articulação desalinhada ou joelho travado só podem ser restaurados por meio da meniscectomia.

Como a cirurgia é feita?

Existem duas abordagens principais usadas para uma meniscectomia:

• A cirurgia artroscópica geralmente é feita com anestesia espinhal ou geral como uma cirurgia ambulatorial, o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia
• Cirurgia aberta requer anestesia geral ou raquidiana e possivelmente internação hospitalar

Quando possível, a cirurgia artroscópica é preferida porque causa menos danos aos músculos e tecidos e leva a uma recuperação mais rápida. No entanto, às vezes o padrão, a localização ou a gravidade da laceração tornam a cirurgia aberta necessária.

Explicaremos a seguir como ambas as cirurgias são realizadas:

Cirurgia Artroscópica

Para este procedimento:

1. Normalmente, três pequenas incisões são feitas ao redor do joelho.
2. Uma luneta iluminada com uma câmera é inserida por meio de uma incisão e as ferramentas utilizadas para realizar o procedimento são inseridas nas outras.
3. Todas as estruturas em seu joelho são examinadas com a câmera.
4. A laceração é encontrada e um pequeno pedaço (meniscectomia parcial) ou todo o menisco (meniscectomia total) é removido.
5. As ferramentas e o escopo são removidos e as incisões são fechadas com uma sutura ou tiras de fita cirúrgica.

Cirurgia aberta

Para uma meniscectomia aberta:

1. Uma grande incisão é feita sobre o joelho para que toda a articulação do joelho fique exposta.
2. Sua articulação é examinada e a ruptura é identificada.
3. A parte danificada ou todo o menisco é removido.
4. A incisão é costurada ou fechada com grampo.

O Pós Operatório

Após o procedimento, os pacientes são levados para a sala de recuperação, onde esperam o efeito da anestesia passar completamente. Ao acordar, poderá perceber que o joelho está inchado e dolorido, o que é completamente normal após uma cirurgia. o inchaço é controlado com compressas frias e o seu médico irá recomendar analgésicos para ajudar com a dor.

A maioria dos pacientes já consegue colocar peso sobre o joelho operado assim que deixa a sala de recuperação, mas pode ser necessário utilizar muletas por uma semana para evitar que uma quantidade de pressão maior do que o menisco em recuperação possa suportar.

A recuperação completa costuma levar de três a cinco semanas, dependendo da abordagem cirúrgica utilizada e da gravidade da lesão, entretanto, após três ou quatro dias a maioria dos pacientes já consegue realizar atividades domésticas simples ou voltar ao trabalho. A amplitude completa de movimento do joelho volta entre uma e duas semanas após a cirurgia, período em que os pacientes também são liberados para dirigir.

Perspectivas

Uma meniscectomia pode deixá-lo um pouco menos ativo do que o normal por cerca de um mês ou mais, mas você deve ser capaz de retornar às suas atividades após cerca de seis semanas.

Embora ambos tenham bons resultados em curto prazo, uma meniscectomia parcial tem um melhor resultado em longo prazo do que uma meniscectomia total. Quando possível, a meniscectomia parcial é o procedimento preferido.