A sutura do menisco é um procedimento cirúrgico realizado no joelho, onde é realizado o reparando um pedaço rasgado do menisco. Esse tipo de lesão, conhecida como ruptura do menisco, é bastante comum, especialmente entre atletas e esportistas que realizam movimentos repetitivos e de alto impacto.

Causas e Sintomas

Para entender a cirurgia de Sutura do Menisco, é necessário, primeiro, entender o que é o menisco e como é caracterizado seu rompimento. O menisco é uma peça de fibrocartilagem em formato de C que desempenha um papel muito importante na saúde da cartilagem do joelho, agindo como um amortecedor de impactos e lubrificante das articulações. Cada joelho possui dois meniscos: o menisco medial (na parte interna do joelho) e o menisco lateral (na parte externa).

As rupturas dos meniscos geralmente são causadas por movimentos repentinos de torção, especialmente comuns em ambientes esportivos. As lesões são frequentes nos cenários a seguir:

• Subir escadas ou colinas;
• Hiper-flexionar o joelho (dobrar demais);
• Agachamentos com excesso de peso;
• Movimento de pivot (torção do joelho com o pé travado no chão);
• Esportes de contato (lutas, rugby, futebol, entre outros);
• Andar em superfícies irregulares.

Existem ainda alguns fatores de risco que podem levar a um favorecimento do rompimento do menisco. Por exemplo, pessoas com mais de 30 anos possuem mais chances de sofrer com este tipo de lesão do que pessoas abaixo dessa idade, e conforme  o paciente avança no tempo, maiores são os riscos. Praticar esportes que envolvem rotação rápida do joelho e contato também aumentam as chances de um rompimento do menisco.

Os sintomas podem, em alguns casos, ser semelhantes a outros problemas ou lesões no joelho, por isso, se suspeitar que apresenta um rompimento, procure imediatamente um médico. Entre os sintomas mais comuns, temos:

• Sensação de falseios;
• Incapacidade de endireitar o joelho;
• Dor;
• Inchaço;
• Travamento;
• Aperto ocasional na junta.

O diagnóstico na maioria das vezes se dá através da avaliação clínica de um especialista. O exame de ressonância magnética é essencial nestes casos, tanto para avaliar outras lesões concomitantes quanto para definir uma conduta e programar a cirurgia (tipo da lesão, tamanho, localização, etc.).

A Cirurgia de Sutura do Menisco

A sutura do Menisco é um procedimento que visa reconstruir a lesão por meio de uma sutura – costura. É uma técnica muito segura e que tem como a maior vantagem preservar a estrutura natural do menisco. Infelizmente, nem todos os casos podem se beneficiar deste procedimento, já que algumas situações ideais precisam ser atendidas para garantir a segurança e eficácia da cirurgia.

• A região precisa estar em boa condição, ou seja, não pode ser uma cartilagem afetada por processos degenerativos, como a Osteoartrite. As rupturas traumáticas, causadas por lesões de impacto, são as que apresentam o melhor prognóstico.
• A lesão deve ter um tamanho entre 1.0 e 4.0cm. Além disso, quanto antes for realizada a sutura, melhores são as chances de cicatrização.
• Rupturas que acontecem na chamada zona Vermelha – região com maior irrigação sanguínea – também possuem maiores chances de cicatrização.

Para realizar o procedimento, o joelho do paciente é examinado por meio do artroscópio – uma espécie de cânula que possui uma câmera na ponta. O artroscópio permite visualizar o interior do joelho sem que haja necessidade de realizar uma incisão grande, permitindo um processo de recuperação mais rápido e eficaz, diminuindo de maneira drástica as chances de complicações no procedimento. Após analisar a lesão e determinar se será realmente necessário fazer a sutura do menisco, o médico realiza um desbridamento da região para desobstruir os canais vasculares meniscais e aumentar a circulação local (aumentando as chances de cicatrização).

Atualmente existem suturas realizadas tudo dentro (all inside) por videoartroscopia sem necessidade de acesso acessório (sem outras incisões a não ser as usuais para artroscopia). No entanto, nas lesões grandes ou de difícil acesso, há necessidade de fazer uma outra incisão. O local da nova incisão depende do menisco que será reparado, tendo em vista que o joelho apresenta duas destas estruturas. Depois de realizada a incisão, e com boa vista, o médico poderá, finalmente, reduzir a lesão e aplicar os pontos.

Confira abaixo um resumo de como a cirurgia é realizada: